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按语01分析和大家谈一下这个病例的调养想路。大家的恢复齐极度好，可见大家对扶阳的学习，齐很深化了。这是一个类风湿患者，类风湿患者主若是骨要道的挫伤。中医讲肾主骨生髓，是以这个病的中枢在少阴肾。从当代医学讲，类风湿是自身免疫系统疾病，领先是免疫不踏实导致的颠倒免疫应对，免疫应对导致炎症反馈，炎症反馈导致骨要道挫伤。而免疫的不踏实，时时和内分泌关联，主若是和肾脏、肾上腺皮质分泌的皮质激素关联。皮质激素是体内踏实免疫的主要激素。类风湿等风湿免疫病患者时时伴有肾上腺皮质功能不及，而这种皮质功能不及也属于少阴肾的限度。是以它的中枢是在少阴。02方解1. 附子在少阴，急则温之咱们一般用附子类，比如四逆汤，用附子、干姜、甘草。因为药房莫得质地好的附子，我用了小活络丸来代替附子。附子调养类风湿，除了抗炎镇痛除外，还能促进内源性皮质激素的分泌。小活络丸内部有川乌、草乌，不错代替附子，同期川乌、草乌止痛作用相比强。同期处方还加了巴戟天，也不错部分代替附子。巴戟天属于温阳药，大要促进雄激素的分泌，具有补充雄激素作用，而雄激素又是一个免疫阻拦剂，具有免疫阻拦样作用。同期巴戟天还不错促进皮质激素分泌，这极少和附子有相似之处，是以选了巴戟天来部分代替附子。2. 牛膝加一味牛膝补少阴，牛膝自身也有抗炎止痛的作用，同期，牛膝大要引火下行，选藏用巴戟天、乌头、附子上火的反馈。3. 细辛加细辛来增强乌头、巴戟天温少阴散寒止痛的作用。4. 菟丝子和山萸肉温而兼补，加菟丝子和山萸肉。因为这个患者月信提前，选了菟丝子。菟丝子大要补充孕激素，大要调养月信先期；这里选菟丝子是因为孕激素具有免疫阻拦作用，是利用免疫阻拦作用来截至类风湿要道炎的颠倒免疫应对。患者，多汗、动则汗出，选山萸肉敛迹止汗。因为山萸肉既大要敛迹，同期兼有通顺的作用，大要通利血脉。《神农本草经》纪录山萸肉大要逐寒湿痹。张锡纯对山萸肉的诈欺极度有心得，他以为山萸肉敛迹之中兼具条畅之性，大要敛迹浩气而不敛邪气，大补肝气而绽开血脉。5. 桂枝证患者手心有汗、自汗出，是太阴外证-桂枝证；同期，患者大便稀溏，是太阴内证。外证用桂枝汤；内证用干姜、白术、豆蔻。03想考1. 三阴递进三阴递进，少阴有问题，太阴一定也有问题，用白术健脾补太阴。白术配少阴的附子，是术附汤，白术除湿、附子散寒。大便稀用干姜，大要阻拦腺体分泌。干姜配附子，附子无姜不热，附子大要促进皮质激素分泌，干姜大要促进皮质激素的排出。附子、干姜再配上甘草即是四逆汤。同期加豆蔻，既能理气和胃，又大要燥湿止泻。2. 风湿风湿患者自身就兼有外风，兼有太阳中风或中寒的症状。该患者有“时发烧、自汗出”，容易出汗，是太阳中风的推崇，是以除了用桂枝汤来疏风除外，加了防风、徐长卿、独活来疏风解表、除湿止痛。3. 伏热患者舌边际肿胀、舌下暗红，诠释有伏热，加黄芩选藏温阳之后，伏邪从少阳发出太过。又加了知母来消肿、镇痛，也清少阴之热。4. 要道挫伤患者要道肿胀，核磁查验不错看到有骨的梗阻、要道有水肿、积液，从中医来看这属于痰瘀互结的限度。化痰加了南星；活血化瘀加了骨碎补和鸡血藤。南星和骨碎补齐能通瘀走骨；鸡血藤活血养血，通顺经脉。说了这样多，其实中枢齐是围绕少阴来伸开的，因为类风湿是一个骨要道的病变，围绕少阴伸开，就离不开温阳，离不开扶阳。提到扶阳，不只纯要猜想附子和乌头，还要知谈巴戟天、淫羊藿也不错扶阳；不但不错扶肾阳，还不错扶心阳，不错用到肉桂、桂枝等等。5. 扶阳的中枢：共享这篇医案，主若是想和大家斟酌扶阳的中枢到底是什么？扶阳需要主要广宽哪些问题？牢记安分授课时曾提过电影《一代宗匠》里有一句话：为什么刀得有鞘？因为刀的真意不在杀而在藏。相同，扶阳的真义不在于单纯的温阳，而在于藏。因此扶阳的最高田地不是补的鼓动激越，而是润物细无声。扶了阳而莫得任何不欢畅的反馈，这才是最高田地。比如斯病例，扶阳用了小活络丹内部的川乌、草乌，还用了巴戟天来扶阳，同期也用了许多药，来佐制扶阳药的不良反馈。方中牛膝，既不错通痹止痛，又大要引火下行，扶阳而不上火；黄芩，选藏扶阳之后龙火升腾；知母选藏扶阳的上火反馈；芍药、山萸肉补肝来敛迹虚火。这些药不错从不同角度选藏扶阳药的不良反馈。通过这个病例，谈了对扶阳的极少通俗的意志，群里有许多扶阳的高东谈主，但愿大家大要多共享，共同升迁。图片
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