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腰椎的剖解

UBE技能

UBE 是在水介质下放大手术野进行操作的一种技能，视线显着，便于仔细操作，又被称作“水环境下的显微镜手术'。

多裂肌三角及地板剖解

多裂肌是腰椎后方主要踏实肌群，其起于棘突，斜向下走行，止于副突、关节突关节和横突。肌肉束分为浅层和深层，纠合中线。与腰部后方其他肌肉群比较，多裂肌具有纤维束短横断面大的脾性，使得其在超过渺小的空间产生很大的作使劲，鸿沟着脊柱后方的踏实度。多裂肌与棘突中线围成的三角区域为多裂肌三角。

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腰椎多裂肌三角剖解

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腰椎多裂肌三角剖解暗意图

这是腰椎 UBE 手术的主要责任区域。在该区域内操作可最大实现地保护位于其外侧的多裂肌。该区域的底面是咱们表示责任的地方，其剖解咱们称为“地板剖解”。腰椎间盘摘除术及腰椎管渺小ULBD技能的第一个锚定点位于棘突和椎板交壤的地方，向外是上位椎体的椎板下缘及下关节突。远端可显泄露下位椎体的椎板上缘。镜子笃定好地点后就需要按照各个剖解位置渐渐地显泄露来。

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地板剖解暗意图

腰椎黄韧带

腰椎的黄韧带是分浅层和深层两侧结构的。浅层黄韧带一般2.5~3.5mm厚，它是与棘间韧带会通在一谈的，其背侧是多裂肌，但它并不是多裂肌的止点。黄韧带的深层是位于浅层的腹侧结构，深黄色，纰漏1mm的厚度。腰椎的黄韧带的近端止点位于上位椎体椎板的下名义。其远端止点包绕下位椎体的椎板上缘。

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腰椎黄韧带分层暗意图

“V领”指同侧及对侧黄韧带接合部位的头端，呈“V”字形，如同领子。它向下会蔓延到两侧黄韧带之间的裂隙，然而并不是扫数节段的黄韧带之间均存在裂隙。

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腰椎椎管背侧结构腹面不雅

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V领剖解暗意图

Corner 区域

Corner 是一个遑急的剖解区域，它是由下位椎体的椎板上缘与下位椎体的上关节突内缘围成的区域。其下浅显是同侧走行根，是以该区域是减压手术的要点减压位置。使用椎板咬骨钳切除该区域部分骨质可显泄露黄韧带的远端止点。向外侧地点减压可到达椎弓根内壁，这亦然同侧减压的外界。

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Corner 区域剖解结构暗意图

椎管内对侧结构的剖解

椎管内对侧结构包括对侧的关节突关节、对侧的走行根和出口根。

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椎管内结构暗意图

UBE 对侧入路表示对侧的出口根，可参考黄韧带的走向、出口根腋窝部位的脂肪和血管。

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黄韧带与关节突关节、椎板及硬膜囊的关系

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黄韧带、椎弓根与出口根关系暗意图

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对侧出口根的三个璀璨：黄韧带走向、脂肪及血管

A.镜下图像；B.暗意图

椎旁入路的关连剖解

椎旁入路用于科罚椎间孔区域或孔外区域的剖解，镜下的第一个锚定区域是横突、峡部及关节突关节围成的区域。

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椎旁入路肌肉剖解结构

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椎旁入路的关连剖解

切除部分横突、峡部及关节突尖部，显泄露位于椎间孔区域黄韧带下方的出口根，根动脉同样位于腋窝部位，椎间孔区域的隆起间盘亦然位于神经根的腋窝位置，孔外隆起间盘位于上关节突外侧。

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切开上关节突尖部和峡部外侧后剖解结构暗意图

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