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毅力的高尿酸血症

C男，37岁，170cm，79kg。高尿酸血症，平素自服非布司他1#/3日，尿酸永远防守在700+umol/L，重要痛发作则加大用量，非布司他1#/日，再加服秋水仙碱赈济。曾网购降尿酸秘方（四妙散，具体概略），服用后未见澄莹成果，反胃口不好，其母甚忧，斥其喝中药必须找中医迎面诊治，遂早起为子列队挂号，寻至经方责任室就诊。

C男，体型胖壮，面色黄白，浮肿貌，舌苔白润，裂纹澄莹，诉高尿酸多年，网购四妙散服用后胃口变小，眠可，小便黄，泡沫多，腹诊：心下+，腹力3/5，脐跳。其强调弗成用补药，因平素服用保健品后易泻肚。

患者诉胃口不好，笔者系念其之前自服要素不解的网购药有损害肝肾功能的风险，首诊予茵陈五苓散赈济，一为保肝，二为此方确对其证：皮肤黄白，无晴朗，浮肿貌，易汗，尿酸永远居高不降，腰背痛，多饮，易泻肚。舌胖大质嫩边齿痕，上腹部按压澄莹不适，脐跳。

一周后复诊，胃口改善，患者诉“余无不适，单纯求中药降尿酸”。

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大夫，我没其他什么的，即是要降尿酸，你多开点，这个确定要喝一段本事才有用的。

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降尿酸的方子、药物有好多，已经要把柄具体东谈主具体证一步步对质赈济的，不是你思象得这样简短的。

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你多开点吧，省得来列队了，喝完我去复查。

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开半月吧，等喝一个月以后再查了望望吧，不要吃网购中药，我怕你吃坏了怀疑是我的问题。

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知谈了，在吃这个药，我确定不吃再其他的药了。

复诊处方予五苓散加味：桂枝、泽泻、白术、茯苓、猪苓、肉桂、土茯苓、车前草、防风、钞票草，15剂。药后复查：尿酸从725umol/L降至350umol/L，前所未有！

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小贴士

高尿酸血症（HUA）：指成东谈主在宽敞嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空心血尿酸水平擢升 420 μmol/L。HUA 患者出现尿酸盐晶体千里积，导致重要炎（痛风性重要炎）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风（也有学者仅将痛风性重要炎称为痛风）。

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笔者按

一问：为何四妙散无效？二妙散加牛膝、薏苡仁，即为四妙丸。方中黄柏苦寒，善清下焦干冷；苍术苦温，健脾燥湿除痹；薏苡仁甘淡，健脾渗湿补中；牛膝活血通经络，引药直达下焦。澄莹，四妙散可用于赈济干冷痹阻诸病。而临床最为常见的以干冷痹阻病机的疾病，即是痛风性重要炎。因此网上把柄四妙散出的降尿酸秘方卖得较火爆。但C男的体质澄莹不是干冷，其面色恍白，浮肿貌，舌淡胖润，脉细滑，是典型的五苓散东谈主，因此四妙散用于此处后其胃口变差，且尿酸并未降，笔者不禁为后来怕，若永久服之，必伤肝肾脾胃。二问：方中加味药物的作用？土茯苓：甘淡，解毒利湿。车前草：甘，寒，清热利小便，通五淋。防风：辛甘温，风药之润剂，治风祛湿之仙药，若补脾胃，非此援用弗成行。钞票草：甘咸微寒，治热淋要药。C男体质虽阳虚，但饮多尿频，尿黄，泡沫多，心下压痛澄莹，为局部有郁热之象，加之上述对病症之专药，一手捏“东谈主”，一手捏“病”，临床考据，疗效出东谈主预料。

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免责声名：处方仅供专科东谈主士疏通学习，中医之秘在于量，量需经专科大夫面诊后个性化开处，切勿盲目照单捏药。

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