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发布日期:2024-09-21 19:16    点击次数:116

开心五月 骨性Bankart挫伤的手术入路

一、Bankart挫伤是肩环节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性挫伤。因肩环节前脱位引起开心五月,是形成风尚性前线不褂讪和脱臼的基本挫伤。Bankart挫伤同样随同发生环节囊的超过,>30%的患者会有前下盂肱韧带复合体的延伸及温存。Bankart挫伤包括纤维性Bankart挫伤和骨性Bankart挫伤。

骨性Bankart挫伤(Bony Bankart lesion):下盂肱韧带盂唇复合体挫伤同期伴干系节盂前下方的撕脱性骨折。由于环节盂前下方的骨质缺损,不错导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构(inverted pearl),出现环节不稳。

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二、手术指证:骨性Bankart挫伤盂缘骨折,移位≥10 mm,累及盂窝>25%。

三、手术入路

(一)切口:自锁骨下缘喙突外侧沿三角肌前缘向三角肌肱骨止点标的作念长约6~8cm切口。

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(二)切开肩胛下肌:切开胸大肌三角肌弊端,外牵三角肌和头静脉,内牵胸大肌,露出吞并腱。内牵吞并腱露出肩胛下肌。旋转肱骨判断肩胛下肌肌腱的张力,肱骨中立位,切开肩胛下肌,肩胛下肌切开缘两侧留置缝线以备缝合,若是肩胛下肌腱难以自环节囊区别,肩胛下肌和环节囊作念为一层切开,标志并一同牵开。

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肩胛下肌肌腱割断模式:

①肱骨中立位,距离小结节内侧1cm垂直割断肩胛下肌腱。

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②L形切开肩胛下肌和肩胛下肌肌腱。

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③在肩胛下肌的近2/3和远1/3之间水平切开肩胛下肌

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(三)切开环节囊:恰在突起的环节盂边际内侧垂直切开环节囊。

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(四)牵开肱骨头,露出环节盂骨折块:在环节盂后缘的环节中搁置Fakuda拉钩,撬动肱骨头离开环节面,露出环节盂骨折块。

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(五)复位固定环节盂骨折块:选拔牙科钩或肩环节钩进行复位,克氏针临时固定,平素不需要透视因为直视下搜检骨折复位情况。阐述骨折块大小和闹翻进度,选拔2.0~4.0 mm螺钉,平素在环节盂前下缘搁置一块袖珍撑抓接骨板,尤其存在闹翻骨折的情况下。  

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(六)确立盂唇。

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(七)缝合开心五月。

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